Особенности интимной гигиены лежачего больного.
Лежачего больного необходимо содержать в строгой чистоте:
- По утрам сначала нужно подать судно. Можно использовать пластмассовое, резиновое или металлическое судно. При возникновении у подопечного позыва на дефекацию:
- Наденьте перчатки;
- Возьмите клеенку;
- Приготовьте судно: обдайте его горячей водой, чтобы оно стало теплым, осушите, налейте на дно немного воды/положите пакет специального впитывающего средства.
- Попросите больного согнуть ноги в коленях, приподнять таз;
- Подложите клеенку под ягодицы, поставьте на нее судно;
- Помогите подопечному опуститься на судно так, чтобы его промежность оказалась над отверстием судна;
- После акта дефекации попросите пациента согнуть ноги в коленях, приподнять таз, уберите судно.
- Протрите анальное отверстие туалетной бумагой;
- Тщательно вымойте судно;
- Поставьте судно под больного и подмойте его;
- Просушите чистой салфеткой;
- Уберите судно и клеенку;
- Помогите подопечному лечь;
- Снимите перчатки, вымойте руки
- Облегчить процедуру подмывания можно, используя влажные гигиенические салфетки.
- Туалет промежности (подмывание) делают утром, вечером и после каждой дефекации (стула). Подготовьте:
- Клеенчатый фартук;
- Резиновые перчатки;
- Судно.
- Защитную пеленку;
- Кувшин с теплым (слабым, бледно-розовым) раствором марганцевокислого калия;
- Моющий лосьон;
- Корнцанг / шпатель;
- Бумажные/марлевые влажные салфетки.
Для подмывания:
- Подстелите защитную пеленку, подставьте судно;
- Попросите больного согнуть ноги в коленях и слегка развести их в стороны;
- Встаньте справа от подопечного;
- Правой рукой, если есть необходимость, удалите каловые массы движениями спереди назад, используя бумажные/марлевые салфетки. Промойте салфеткой и раствором лосьона паховые складки и половые органы в следующей последовательности:
у женщин: область лобка, наружные половые органы, промежность, область заднего прохода, меняя последовательно салфетки, вытрите кожу насухо в той же последовательности.
у мужчин: возьмите одной рукой половой член, оттяните крайнюю плоть, вымойте головку полового члена в направлении от мочеиспускательного канала к области лобка, меняя последовательно салфетки, верните крайнюю плоть в естественное положение, обработайте, ополосните и высушите остальную часть полового члена, кожу мошонки, анального отверстия, вытрите насухо в той же последовательности.
- Уберите судно и использованную защитную пеленку.
- Для экономии времени, облегчении процедуры используйте влажные гигиенические салфетки. При наличии у подопечного микротрещин или инфицированных ран, используйте антибактериальные салфетки.
- Если больной подвижен в постели, нужно помочь ему умыться, а также почистить зубы
- Если он этого сделать не может, следует протереть ему лицо, шею, за ушами, складки кожи марлевой салфеткой или ватой, смоченной в теплой воде.
- Чтобы не намочить постель и нательное белье, вокруг лица и шеи больного накладывают полотенце или клеенку.
- Необходимо тщательно очищать ротовую полость больного, если больной не может сам почистить зубы. Для гигиены полости рта Вам понадобится:
— зубная щетка с мягкой щетиной, зубная паста;
— стерильные марлевые салфетки/палочки;
— раствор для полоскания рта, емкость для сбора помывных вод;
— чайная ложку или деревянный шпатель, пинцет;
— гигиеническая помада.
Попросите подопечного прополоскать и открыть рот. Протрите, меняя салфетки, десны и зубы. Почистите зубы зубной щеткой, попросите подопечного прополоскать рот водой. Удалите налет с языка, используя пинцет с ватным шариком/салфеткой. Для очищения межзубных щелей используйте зубные нити.
- Зубные протезы (при наличии) у больного – обрабатываются отдельно. Необходимо: емкость для обработки, 3% р-р перекиси водорода, холодная кипяченая вода, таблетка для обработки протезов (стакан) и емкость для их хранения. Протезы вынимают на ночь до утра и вставляют после гигиены ротовой полости. Больному с нарушенным сознанием зубные протезы вставлять нельзя.
- Больному промывают глаза во время утреннего и вечернего туалета. Если имеются выделения, склеивающие ресницы, глаза промывают с помощью марлевого тампона или стерильных ватных шариков, смоченных антисептическим (при необходимости – физ.раствором) или при их отсутствии — теплым крепким чаем. Каждый глаз промывают отдельно – от внешнего уголка к внутреннему, повторяя обработку до полного устранения выделений. Далее, промокните глаза подопечного сухой салфеткой.
- Во время ежедневного утреннего туалета больному надо обязательно мыть уши (3% р-р перекиси водорода) или протирать их влажной ватой, а затем вытирать насухо.
- Во время утреннего туалета необходимо освободить носовые ходы от слизи и корочек. Для очистки носовых ходов в них попеременно вводят ватную турунду, смоченную вазелиновым маслом, глицерином или другим масляным раствором, при необходимости, повторяя процедуру несколько раз.
- Необходимо следить за любыми изменениями на поверхности кожи больного (опрелости, трещины, шелушение и т.д.). У ослабленных или парализованных больных от долгого лежания на спине нарушается кровообращение в мягких тканях и коже особенно на тех местах, которые наиболее плотно прижаты к кровати: крестце, лопатках, локтях и пятках. Образование пролежней может быть обусловлено также плохим гигиеническим уходом за кожными покровами, неудобной постелью, смятым бельем.
- Парализованного больного нужно каждые 2-3 часа поворачивать и оставлять в новом положении на некоторое время, необходимо протирать кожу спины камфорным спиртом, затем вытирать насухо и слегка массировать до появления розовой окраски, которая служит признаком восстановления кровообращения в коже.
Пострадавшие участки кожи следует обмыть холодной водой с детским мылом, протереть спиртом, припудрить тальком или смазать раствором перманганата калия (марганцовки) или бриллиантового зеленого и наложить сухую повязку. Повязку меняют 2—3 раза в день. В тяжелых случаях используют мазевые повязки. Оправдано использование специальных средств ухода (защитные крема, масла-спреи, лосьоны), противопролежневых матрасов.
Центр социального обслуживания «Милосердие»
г. Калининград, ул.Октябрьская, д.4, офис 205